本院自99年10月29日起宣告實施電子病歷:
1.醫學影像報告(X光、超音波、內視鏡)
本院自100年8月18日起宣告實施電子病歷:
1.出院病歷摘要
2.檢驗報告(含血液、尿液及糞便)
3.門診用藥紀錄(含SOAP
電子病歷簡介 :
是以數位的方式紀錄病患病歷中的內容，用以取代原有的紙本病歷紀錄。電子病歷包括病患的個人資料，SOAP (主、客觀陳訴、病況評估、處置計畫，含醫囑(醫令)紀錄，病程紀錄，護理計畫、紀錄，藥物使用記錄，相關的檢驗資料與報告，相關的檢查資料與報告(含影像診斷學報告)，凡是相關病情必要的資訊，則亦可成為病歷的一環而成為電子病歷內容。
傳統時代與電子病歷時代的差異 :
傳統時代 :醫療人員書寫紙本病歷，用以記載病患病程狀況的記錄之後，都需親自簽章以示負責。
電子病歷時代 :醫療人員必須在完成電子病歷後以其「醫事人員卡」，來對數位化的病歷進行電子簽章，用以註明該份電子病歷的作者，並且加密，以避免病歷遭到竄改。
實施電子病歷的好處 :
(1)縮短等候看病的時間
(2)避免重複進行檢驗檢查及節制醫療資源的使用
(3)提高對醫療品質的滿意度
(4)降低醫療疏失發生
(5)保護患者的就醫隱私及病歷資料
(6)減少環境污染
(7)節省病歷儲存空間
(8)提高病患資訊的即時性及完整性 |
電子病歷 